Вторник, 29 ноября 2022 / рус тат / обычная версия
Мы в социальных сетях

 

В  ОТДЕЛ  СОЦИАЛЬНОЙ

ПОДДЕРЖКИ  НАСЕЛЕНИЯ

 


ЗАЯВЛЕНИЕ № _________

  от «_____»_____________20___г.

Я, _____________________________________________________________

_______________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество заявителя полностью, печатными буквами)

прошу включить меня в список граждан ликвидированных предприятий

 

ДАТА РОЖДЕНИЯ

ЧИСЛО

МЕСЯЦ

ГОД

категория ………………………………………………………………………………………..

размер пенсии……………………………………общий трудовой стаж……………………..

последнее место работы……………………………………………………………..…………

должность………………………………………………………..……………………………..

жилищные условия: 1, 2, 3, 4, 5- комнатная квартира, коммунальная квартира (малосемейка), общежитие……………………………………………… (нужное отметить)

семейное положение: замужем, не замужем, разведена, вдова……..…(нужное отметить)

сведения о детях:

количество детей:………

совместное проживание с детьми: …да,. нет.(нужное отметить)

место проживания детей: ………………………………………………………………………

ПАСПОРТ

СЕРИЯ

НОМЕР

ДАТА ВЫДАЧИ

КЕМ ВЫДАН

ПЕНСИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ

НОМЕР

ДАТА ВЫДАЧИ

КЕМ ВЫДАН

МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА

 (ПО ПРОПИСКЕ)

ПО УЛИЦЕ

ПО КОМПЛЕКСУ

ТЕЛЕФОН

СОТОВЫЙ

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю __________________подпись заявителя


Четверг, 4 мая 2017, 13:43